Эозинофильный энтерит у детей: роль кишечной микрофлоры в управлении заболеванием

 Что делать с эозинофильным энтеритом у детей?

Бывает, что ребенок постоянно жалуется на боли в животе, отказывается от еды, теряет вес, а врачи разводят руками, не находя очевидной причины. Тогда родители пробуют разные диеты, лекарства, но улучшений нет. Ситуация кажется безвыходной, но что, если корень проблемы кроется в кишечнике, точнее, в его микрофлоре? Эозинофильный энтерит (ЭЭ) — это редкое, но коварное заболевание, которое все чаще диагностируется у детей. Оно связано с аномальным накоплением эозинофилов, клеток иммунной системы, в стенке тонкого кишечника. Эти клетки, которые обычно защищают нас от паразитов и участвуют в аллергических реакциях, начинают работать против организма, вызывая хроническое воспаление, нарушение пищеварения и целый спектр неприятных симптомов: от боли в животе и диареи до задержки роста. Современные исследования показывают, что дисбаланс микробиома кишечника может играть ключевую роль в развитии ЭЭ. Как метабиотики могут помочь справиться с этим сложным заболеванием? Какие надежды они дают родителям и врачам? Разбираемся в статье ниже.

В нашем организме все продумано до самых мелочей. Эозинофилы в кишечнике играют важную роль в поддержании здоровья и защиты. Эти клетки, являющиеся частью иммунной системы, помогают бороться с паразитарными инфекциями, которые могут проникать через пищеварительный тракт. Кроме того, эозинофилы участвуют в регуляции воспалительных процессов и поддерживают баланс в слизистой оболочке кишечника. Однако, когда их количество становится избыточным, они могут вызывать хроническое воспаление и повреждение тканей. То есть, в норме эозинофилы — это защитники, но при нарушении баланса - источник проблем.

Эозинофильный энтерит (ЭЭ) — это редкое, но серьезное заболевание, которое характеризуется аномальным накоплением эозинофилов в слизистой оболочке тонкого кишечника. Это приводит к хроническому воспалению, нарушению всасывания питательных веществ и таким симптомам, как боль в животе, диарея, тошнота, рвота и потеря веса. Распространенность заболевания у детей оценивается в 4–15 случаев на 100 000, сопровождается атопическими заболеваниями, что делает его лечение особенно сложным. Интересно, но в странах с высоким уровнем гигиены и низкой распространенностью паразитарных инфекций (где иммунная система чаще "перенаправляется" на аллергические реакции) заболеваемость ЭЭ может быть выше.

В последние годы эозинофильный энтерит все чаще рассматривается через призму тесной связи с кишечной микрофлорой. Исследования показывают, что дисбиоз может играть ключевую роль в развитии и прогрессировании этого заболевания. Исследование 2020 года, опубликованное в журнале Journal of Allergy and Clinical Immunology, показало, что у детей с ЭЭ снижено количество полезных бактерий, таких как Lactobacillus и Bifidobacterium, и повышено содержание потенциально патогенных микроорганизмов. Это нарушение способствует усилению воспаления, повышению проницаемости кишечного барьера и активации иммунной системы.

Зависимость кишечника и иммунитета

Кишечник является важнейшим органом иммунной системы. Около 70% иммунных клеток организма сосредоточено в кишечнике, что делает его ключевым игроком в регуляции иммунного ответа. Кишечная стенка выполняет барьерную функцию, предотвращая проникновение патогенов и токсинов в кровоток. Однако при нарушении этого барьера (состояние, известное как "синдром повышенной кишечной проницаемости" или "leaky gut") может происходить проникновение антигенов, что провоцирует иммунный ответ и развитие аллергических реакций.

Микробиота кишечника — это сложное сообщество микроорганизмов, включающее бактерии, вирусы, грибы и археи. Она выполняет множество функций, таких как:

- Поддержание целостности кишечного барьера.

- Регуляция иммунного ответа.

- Синтез витаминов и метаболитов (например, короткоцепочечных жирных кислот, КЦЖК).

- Подавление роста патогенных микроорганизмов.

Дисбаланс микробиоты, известный как дисбиоз, может привести к нарушению этих функций и способствовать развитию аллергических и воспалительных заболеваний.

При аллергии или атопическом дерматите нарушение работы иммунитета кишечника часто связано с дисбалансом в регуляции Т-хелперов (Th-клеток). В норме иммунная система поддерживает равновесие между Th1- и Th2-ответами: Th1-клетки активируются для борьбы с внутриклеточными патогенами, а Th2-клетки — для защиты от паразитов и аллергенов. Однако при аллергии и атопии происходит сдвиг в сторону Th2-ответа, что приводит к чрезмерной выработке цитокинов, таких как IL-4, IL-5 и IL-13. Эти цитокины стимулируют продукцию иммуноглобулина E (IgE), который связывается с аллергенами, вызывая дегрануляцию тучных клеток и эозинофилов, что приводит к воспалению и аллергическим симптомам. Одновременно подавляется активность регуляторных Т-клеток (Treg), которые в норме сдерживают избыточный иммунный ответ и поддерживают толерантность к аллергенам. Этот дисбаланс в работе Th1/Th2/Treg-клеток нарушает иммунный гомеостаз кишечника, способствуя развитию хронического воспаления и повышенной чувствительности к аллергенам.

Эозинофилы играют ключевую роль в патогенезе аллергических реакций. Их активация и накопление в тканях связаны с высвобождением медиаторов воспаления, таких как гистамин, лейкотриены и цитокины, которые вызывают повреждение тканей и поддерживают хроническое воспаление. Атопический дерматит часто является частью "атопического марша" — последовательности развития аллергических заболеваний, таких как аллергический ринит, бронхиальная астма и пищевая аллергия. У детей с ЭЭ часто наблюдается повышенная чувствительность к пищевым аллергенам, таким как белки коровьего молока, яйца, пшеница и соя. Кроме того, у многих пациентов с ЭЭ диагностируются сопутствующие атопические заболевания, что подчеркивает важность комплексного подхода к лечению.

Метабиотик Дайго: новый подход к управлению эозинофильным энтеритом

Коррекция микрофлоры кишечника становится одним из перспективных направлений в лечении эозинофильного энтерита. Этот подход открывает новые возможности для комплексного лечения заболевания, особенно у пациентов, резистентных к традиционной терапии. На слизистой кишечника и под ней живет огромное количество иммунных клеток, которые должны «обучиться» за первые годы жизни ребенка. Преобладание полезной флоры приводит в итоге к правильному клеточному иммунитету кишечника и адекватной реакции организма на инфекционные вызовы. Так и создается приобретенный иммунитет! Но только при условии, когда соблюден правильный баланс кишечной микрофлоры. В таком случае у малыша повышаются шансы избежать колик, воспалений, пищевой и сезонной аллергий.

Микробиота может влиять на течение заболевания через несколько механизмов.

Снижение воспаления:

Кишечная микробиота взаимодействует с иммунной системой, модулируя её активность. Некоторые полезные бактерии (например, Lactobacillus и Bifidobacterium) способствуют снижению воспаления, подавляя активность провоспалительных цитокинов и стимулируя выработку противовоспалительных цитокинов, уменьшая активность эозинофилов.

Укрепление кишечного барьера

При ЭЭ нарушается целостность слизистой оболочки кишечника, что приводит к повышенной проницаемости. Это может усугублять воспаление и способствовать проникновению аллергенов и патогенов. Некоторые штаммы бактерий (например, Akkermansia muciniphila) способствуют восстановлению слизистого слоя и укреплению кишечного барьера, что снижает воспаление, проницаемость и предотвращает проникновение аллергенов и патогенов в кровь, улучшая симптомы ЭЭ.

Модуляция иммунного ответа

Эозинофильное воспаление при ЭЭ связано с активацией эозинофилов в ответ на аллергены или другие триггеры. Микробиота может балансировать этот процесс, влияя на местный иммунный ответ, снижая гиперреактивность, характерную для аллергических и атопических заболеваний.

Кратко о метабиотиках

В настоящее время эффективным методом коррекции микрофлоры является применение метабиотиков. Они обладают выраженными противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами, что особенно важно при лечении заболеваний, связанных с хроническим воспалением кишечника.

Метабиотики представляют собой продукты метаболизма полезных бактерий и их клеточный материал. В отличие от живых пробиотиков, метабиотики не содержат живых микроорганизмов, что исключает риск их неконтролируемого размножения и потенциальных побочных эффектов.

Органический метабиотик Daigo содержит в своем составе ферменты от 16 видов полезных лактобактерий и их клеточный материал. Он создает благоприятные условия для роста полезных бактерий, таких как Lactobacillus и Bifidobacterium, при этом мягко вытесняя патогенную флору, что способствует восстановлению здорового микробиома. Было доказано, что Дайго способствует улучшению баланса Т-хелперов первого типа к Т-хелперам второго типа, уменьшая проявление аллергии и атопического дерматита.

Благодаря своей безопасности и высокой биодоступности, метабиотики становятся перспективным инструментом в комплексной терапии ЭЭ, особенно у пациентов с непереносимостью традиционных методов лечения.

Эозинофильный энтерит у детей — это сложное заболевание, требующее многогранного подхода к лечению. Учитывая связь ЭЭ с аллергией и атопией, восстановление микробиома кишечника и модуляция иммунного ответа становятся ключевыми стратегиями. Метабиотик Daigo, благодаря своим противовоспалительным и иммуномодулирующим свойствам, предлагает новый перспективный подход к управлению этим заболеванием и сопутствующих атопических заболеваний, открывая новые горизонты в педиатрической гастроэнтерологии