Глютен и лактоза: кому действительно нужно их избегать?
15.04.2025
Глютен: что это и почему он стал проблемой для многих?
В последние годы безглютеновые и безлактозные диеты стали настоящим трендом: полки магазинов заполнены продуктами с пометками «gluten-free» и «lactose-free», а кафе предлагают альтернативы традиционным блюдам. Многие отказываются от глютена и лактозы, считая их вредными, даже не имея диагноза. Но действительно ли эти вещества так опасны для всех?Глютен (от лат. gluten — «клей») – это сложный растительный белок, состоящий из двух компонентов: глиадина и глютенина, который содержится в злаковых культурах, преимущественно в пшенице, ржи и ячмене. Сегодня глютен содержится не только в традиционных хлебобулочных изделиях, но и во множестве других продуктов – от соусов и колбас до мороженого и даже некоторых косметических средств, где он выступает в качестве загустителя.
Однако в последние десятилетия глютен стал объектом пристального внимания медиков и диетологов, так как у определённой части населения он может вызывать серьёзные проблемы со здоровьем. Наиболее опасным заболеванием, связанным с глютеном, является целиакия – аутоиммунное заболевание, при котором употребление этого белка приводит к повреждению ворсинок тонкого кишечника. По статистике, целиакией страдает около 1% населения, но многие случаи остаются недиагностированными.
Кроме целиакии, существуют и другие формы непереносимости глютена. Аллергия на пшеницу (которая может быть вызвана не только глютеном) проявляется классическими аллергическими реакциями. А нецелиакийная чувствительность к глютену, которая встречается гораздо чаще, вызывает такие симптомы как вздутие живота, диарею, головные боли и хроническую усталость, хотя при этом не приводит к повреждению кишечника. Современные сорта пшеницы содержат значительно больше глютена, чем их древние предшественники. Это результат селекции, направленной на улучшение хлебопекарных качеств муки. Некоторые исследователи полагают, что именно этот фактор, наряду с увеличением потребления обработанных пищевых продуктов, может объяснить рост случаев непереносимости глютена в последние годы.
Для диагностики проблем с глютеном используются различные методы: анализы крови на специфические антитела, генетические тесты, эндоскопия с биопсией кишечника. Если непереносимость подтверждена, единственным эффективным методом лечения является строгая безглютеновая диета. Однако важно понимать, что здоровым людям, не имеющим проблем с усвоением глютена, такая диета не только не нужна, но может даже навредить, лишая организм важных питательных веществ, содержащихся в цельнозерновых продуктах.
Лактоза: от пользы для детей до непереносимости у взрослых
Лактоза – это природный дисахарид (молочный сахар), состоящий из двух простых сахаров – глюкозы и галактозы, который содержится исключительно в молоке млекопитающих и молочных продуктах. Этот углевод был создан природой как важнейший источник энергии для новорождённых: в женском грудном молоке его содержание достигает 6-7%, а в коровьем – около 4-5%. Химическая формула лактозы отражает её сложную структуру, для расщепления которой требуется специальный фермент лактаза, вырабатывающийся в тонком кишечнике человека.Физиологическая роль лактозы многогранна: она не только обеспечивает организм энергией, но и способствует усвоению кальция, магния и марганца, поддерживает рост полезной микрофлоры кишечника (особенно бифидобактерий), а также участвует в формировании нервной системы у младенцев. В пищевой промышленности лактоза ценится за свои технологические свойства – она улучшает текстуру продуктов, усиливает вкус, способствует появлению аппетитной корочки при выпечке и используется как наполнитель в фармацевтике.
Однако способность организма усваивать лактозу существенно меняется с возрастом. Современная медицина выделяет несколько форм непереносимости лактозы:
• Врождённая (крайне редкое генетическое заболевание);
• Первичная (возрастное снижение активности лактазы);
• Вторичная (временное нарушение вследствие заболеваний кишечника).
Симптомы непереносимости – вздутие, диарея, спазмы – появляются обычно через 30-120 минут после употребления молочных продуктов и связаны с тем, что нерасщеплённая лактоза становится питательной средой для кишечных бактерий, вызывающих брожение.
Парадоксально, но именно в эпоху массового потребления молочных продуктов проблема лактозной непереносимости стала особенно актуальной. Современные исследования показывают, что около 68% мирового населения в той или иной степени страдают от недостаточности лактазы, при этом распространённость варьируется от 5-10% в Северной Европе до 90-100% в странах Азии и Африки. В России, по разным данным, лактазная недостаточность встречается у 16-30% населения.
Для диагностики используются различные методы: водородный дыхательный тест, анализ кислотности стула, генетическое тестирование, элиминационная диета.
Современная пищевая промышленность предлагает множество решений для людей с непереносимостью лактозы: безлактозное молоко (где лактоза уже расщеплена на глюкозу и галактозу), растительные аналоги молока, ферментные препараты лактазы. Интересно, что многие традиционные молочные продукты (твёрдые сыры, сливочное масло, йогурты) содержат минимальное количество лактозы и часто хорошо переносятся даже при недостаточности фермента.
С биологической точки зрения лактоза представляет собой удивительный пример эволюционного компромисса – от универсального источника питания для младенцев до потенциального источника проблем для взрослых. Её изучение продолжает преподносить научные сюрпризы: последние исследования показывают, что даже при лактазной недостаточности многие люди могут употреблять небольшие порции молочных продуктов без последствий, а микробиота кишечника способна частично адаптироваться к переработке лактозы.
Роль микробиоты кишечника и механизмы непереносимости
Микробиота кишечника – это сложная экосистема из триллионов бактерий, грибов, вирусов и архей, играющая ключевую роль в пищеварении, иммунной регуляции и защите от патогенов. Её состав и баланс напрямую влияют на способность организма переваривать глютен и лактозу, а также на развитие их непереносимости.Как здоровый микробиом помогает усваивать глютен?
У людей без целиакии и чувствительности к глютену кишечные бактерии участвуют в его частичном расщеплении, снижая иммуногенность:
• Протеолитические бактерии (например, Lactobacillus и Bifidobacterium) способны ферментировать глиадин, уменьшая его воспалительный потенциал;
• Некоторые штаммы бактерий (Pseudomonas aeruginosa, Bacillus subtilis) вырабатывают ферменты, похожие на человеческие трансглутаминазы, которые модифицируют глютеновые пептиды;
• Короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК), производимые полезной микрофлорой (бутират, ацетат), укрепляют кишечный барьер, предотвращая проникновение непереваренных глютеновых фрагментов в кровоток.
При нарушении баланса микробиоты снижается защита кишечника – уменьшается выработка бутирата, что повышает проницаемость кишечника («синдром дырявого кишечника»). Это позволяет глиадину проникать в подслизистый слой и провоцировать иммунный ответ. Также активируются провоспалительные бактерии (Proteobacteria, Staphylococcus), которые усиливают воспаление в ответ на глютен. Нарушается ферментация глютена – при недостатке Lactobacillus и Bifidobacterium в кишечнике накапливаются непереваренные пептиды, способные запускать аутоиммунные реакции (при целиакии). Например, у детей с целиакией часто обнаруживают сниженное количество Bifidobacterium и повышенный уровень Bacteroides, что коррелирует с тяжестью заболевания.
Микробиота и переваривание лактозы
Даже при недостатке фермента лактазы некоторые кишечные бактерии могут помогать перерабатывать лактозу:
• Молочнокислые бактерии (Lactobacillus, Streptococcus thermophilus) вырабатывают собственную лактазу, частично расщепляя лактозу в толстом кишечнике;
• Бифидобактерии используют лактозу как пребиотик, стимулируя свой рост и производя КЦЖК;
• При регулярном употреблении молочных продуктов микробиота адаптируется, увеличивая популяции лактозоферментирующих бактерий.
При дисбалансе микрофлоры неусвоенная лактоза достигает толстого кишечника, где становится пищей для газообразующих бактерий (E. coli, Klebsiella). Это вызывает вздутие, метеоризм и диарею. Снижение уровня Lactobacillus усугубляет симптомы, так как эти бактерии помогают компенсировать нехватку лактазы. Избыток патогенов (Clostridium, Proteobacteria) усиливает воспаление, дополнительно повреждая энтероциты (клетки, вырабатывающие лактазу). Люди с синдромом избыточного бактериального роста часто страдают от тяжелой непереносимости лактозы, даже если их собственный уровень лактазы в норме.
Общие механизмы микробного влияния на непереносимость глютена или лактозы можно коротко представить как цепочку: дисбиоз \u2192 снижение выработки бутирата \u2192 повышение проницаемости кишечника \u2192 проникновение непереваренных белков (глютен) и сахаров (лактоза) в кровь \u2192 иммунные реакции (воспаление, аллергия).
При этом полезные бактерии (Faecalibacterium prausnitzii) подавляют провоспалительные цитокины (IL-6, TNF-α), снижая риск непереносимости. При их дефиците иммунная система становится гиперчувствительной к пищевым компонентам. Также бактерии влияют на экспрессию генов, отвечающих за выработку лактазы и ферментов, расщепляющих глютен. Некоторые штаммы могут детоксифицировать вредные метаболиты, образующиеся при непереносимости. Получается, что для людей с подтвержденной непереносимостью лактозы или глютена особенно важно поддерживать здоровый баланс кишечной микробиоты, поскольку именно от состояния микрофлоры во многом зависит тяжесть проявления симптомов. Полезные бактерии кишечника помогают частично компенсировать недостаток пищеварительных ферментов: при лактозной непереносимости они берут на себя часть работы по расщеплению молочного сахара, а при чувствительности к глютену - способствуют восстановлению кишечного барьера и снижению воспалительных реакций. При этом дисбиоз может значительно усугублять проявления пищевой непереносимости, усиливая такие симптомы как вздутие, диарея и дискомфорт в животе.
Поддерживать здоровый баланс кишечной микрофлоры эффективно и безопасно можно с помощью метабиотиков — инновационных препаратов, содержащих готовые метаболиты полезных бактерий. Таковым является метабиотик Daigo. Главный активный компонент продукта - экстракт 16 штаммов лактобактерий и их клеточный материал. Эти ферменты обладают удивительным свойством: они способствуют росту полезных бактерий и подавляют рост вредных. Таким образом восстанавливается здоровый бактериальный баланс: "полезных" становится гораздо больше, чем "вредных". В отличие от пробиотиков, которые доставляют живые микроорганизмы, Daigo не содержит живых бактерий, а метаболиты действуют сразу после приема и не вызывают побочных эффектов, характерных для живых культур. Таким образом Daigo помогает восстановить индивидуальную и неповторимую для каждого человека кишечную микрофлору и весь микробиом!
Микробиота кишечника – ключевой игрок в переваривании глютена и лактозы. Её дисбаланс может превратить эти вещества из обычных нутриентов в источники воспаления. Поддержание здорового состава микрофлоры через питание и прием метабиотиков часто помогает уменьшить симптомы непереносимости и улучшить пищеварение.
