Секреты долголетия: эндокринолог Дарья Гусакова — о тонкостях метаболического питания, «Медицине 5 П» и «Квартете здоровья»

Дарья Александровна Гусакова

Врач холистической медицины, эндокринолог, специалист по терапии anti-age клиники доктора Калинченко. Более 10 лет занимается вопросами эндокринологии, андрологии и диетологии, в том числе занимается изучением метаболического синдрома. Действительный член Международного Oбщества Эндокринологов (ENDO), международного общества по изучению вопросов старения (ISSAM), Всероссийского общества «Мужское здоровье», сертифицированный специалист по проведению клинических испытаний международного уровня. Автор более 50 печатных работ в ведущих российских и международных журналах. Автор монографии для врачей-эндокринологов Синдром Клайнфельтера.

Кишечник — всему голова

В последнее время традиционное представление о кишечнике кардинально поменялось. Если раньше считали, что он нужен исключительно для пищеварения, переваривания пищи, то теперь стало ясно — это не просто голая перистальтирующая трубка, а важный орган эндокринной системы, выделяющий гормоны подобно тем, что синтезируются в нашем головном мозге. Подробное описание происходящего вы найдете в книге Дэвида Перлмуттера «Еда и мозг». Интересное чтение, понятное не только специалистам! После того, как стало понятно, что те или иные гормоны, необходимые для нашей жизнедеятельности, вырабатывает практически каждый орган и ткань, специалисты взглянули на эндокринную систему более широко — появилось понятие нейро-иммунно-эндокринной системы. Кишечник — второй по величине орган человеческого организма протяженностью около пяти метров и весом до трех килограммов. И именно здесь в прямом смысле слова живет микробиота — сообщество микроорганизмов.

«Состояние нашей микробиоты крайне важно, ведь от него зависит, как будет работать кишечник, вырабатывать те или иные гормоны, как будут синтезироваться активные вещества, витамины. При этом сама микробиота вырабатывает витамины группы В и витамин К, отвечает за обмен жирных кислот, всасывание веществ и микроэлементов, усвоение кальция — все и не перечислить. Простой пример: подавляющее большинство людей сейчас пытается восполнить дефицит витамина Д, но если микробиота не в порядке, то он просто не усвоится, даже если вы принимаете ударную дозу».

Какие гормоны вырабатывает кишечник? Их множество, перечислим лишь некоторые, хорошо известные даже неспециалистам.

Кишечник отвечает за производство серотонина — гормона удовольствия, который также является предшественником не менее важного гормона мелатонина. Известно, что до 90% всего мелатонина вырабатывается именно в кишечнике, а не в эпифизе мозга, как считалось ранее. Клетки, вырабатывающие этот гормон, находятся в аппендиксе, поэтому его удаление может привести к серьезным последствиям. В организме нет ничего лишнего!

Кишечник вырабатывает эндорфины, повышающие настроение, уровень удовлетворения жизнью и понижающие болевой порог.

Клетки 12-перстной кишки продуцируют холецистокинин, который помогает продвижению химуса — пищевого комка дальше по кишечнику, нормализует выработку желчи для секреции ферментов поджелудочной железы и стимулирует блуждающий нерв вагус — снимает психическое напряжение, а значит, снижается и вероятность (в том числе!) бесконтрольных походов к холодильнику в темное время суток.

Дарья Гусакова: «А еще в кишечнике вырабатываются „гормон голода“ грелин и „гормон насыщения“ лептин. Если что-то пойдет не так, то вы будете бесконтрольно переедать, при этом вам будет хотеться еще, вес поползет вверх, что спровоцирует риски развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний».

Функциональное питание для микробиоты

Конгломерат микроорганизмов весом до трех килограммов помогает перистальтике, перевариванию, всасыванию, посредством гормонов влияет на наше настроение и состояние кожи. Меняя состав и «самочувствие» микробиоты, можно улучшить здоровье и настроение, продлить молодость и даже увеличить продолжительность жизни. При этом у каждого из нас свой состав микробиоты — уникальный, как отпечатки пальцев! — соответственно, нужен какой-то универсальный, эффективный и безопасный метод.

Дарья Гусакова: «Первопроходцем в деле изучения оздоровления кишечной флоры был наш соотечественник Илья Ильич Мечников. Со временем исследования Мечникова отошли на второй план, но его дело продолжили в Японии. Так появились метабиотики. Среди них и уникальный продукт — настоящее функциональное питание для микробиоты — Daigo».

Daigo — органический продукт питания, содержащий секреторные выделения 16 штаммов полезных кишечных лактобактерий и их клеточную субстанцию. Попадая в кишечник, он восстанавливает его защитную микрофлору и иммунитет, обеспечивает рост собственных полезных лакто- и бифидобактерий, при этом блокирует рост вредных бактерий. Японцы люди скрупулезные и к вопросам здоровья и продолжительности жизни — в стране Восходящего солнца много долгожителей! — подходят крайне серьезно. Именно поэтому производство метабиотика занимает два года!

 «Метабиотики — незаменимые помощники для всех, кто хочет надолго сохранить красоту, молодость и здоровье, но при этом не стоит забывать и об основных принципах питания. Рацион должен быть сбалансированным, содержать достаточное количество белков, жиров и углеводов как растительного, так и животного происхождения. Не стоит бросаться в крайности, питаться только лишь сырыми корнеплодами, полностью отказываться от животных белков или, например, сложных углеводов. Ведь они — источник гликогена — основного энергетического субстрата для наших мышц, и гиалуроновой кислоты, которая отвечает за тонус и молодость кожи, а также здоровье и подвижность суставов. В ежедневный рацион обязательно должны входить волокна растительного происхождения — сырые и приготовленные овощи и зелень, проростки и отруби, ведь именно они являются любимой пищей для нашей микрофлоры».

Тяга к сладкому

Патологическое желание съесть что-то сладкое может свидетельствовать о том, что организму не хватает энергии. А виной тому — гипоксия, дефицит кислорода в клетках на фоне нехватки витаминов и микроэлементов. Увы, такое понятие как «авитаминоз» растительной пищи уже давно перестало быть научной фантастикой. «Масла в огонь» подливает и дефицит железа, его плохое усвоение и масса факторов, перечислять которые можно бесконечно и бесполезно. Организм требует сладкого, получает его, но простой углевод не идет на пользу — может спровоцировать развитие сахарного диабета, других проблем со здоровьем.

«Если вы хотите следовать примеру японцев, среди которых немало 90-летних, при этом язык не поворачивается назвать их старичками, начните хотя бы с ежедневной самодиагностики по системе SMART. Все как в проектном анализе. Цель должна быть конкретной и ясной, измеримой и достижимой, релевантной и иметь временные рамки. Что это значит в нашем случае? Ежедневно измеряйте кислотно-щелочной баланс полости рта с помощью самых простых тест-полосок, купленных в аптеке. Оптимальный показатель — 7 PH и выше. Это значит, что слюна должна быть щелочной. Изменение PH в меньшую сторону говорит о „закислении“ организма, будет способствовать размножению патологической флоры в полости рта и в кишечнике, что приведет к дисбиозу. Язык должен быть розовым, без налета и отпечатков зубов. Стул должен быть ежедневным и оформленным, живот спокойным (не вздутым)!»

Этих простых мер будет достаточно, чтобы понять, как функционирует ваш кишечник, каковы показатели вашего здоровья и не пора ли обратиться за помощью к специалистам.

«Медицина 5 П» и «Квартет здоровья»

Дарья Гусакова: «В клинике доктора Калинченко, где я веду прием, мы разработали и запатентовали концепцию „Медицины 5П“. Это уникальная авторская модель базовых принципов современной медицины, изучающая и замедляющая клеточное старение организма. Ее первый принцип — персонализация, индивидуальный подход к каждому пациенту; второй — предиктивность — прогнозирование развития заболевания; третий — профилактика; четвертый — пациент-ориентированность, когда мы „лечим“ не анализы и симптомы, а конкретного человека; пятый принцип — позитивный подход. Оптимистичный настрой пациента и врача, партнерский диалог очень помогают в лечении». Ученые всего мира из года в год пытаются найти «средство Макропулоса», и последнее десятилетие в этом плане было успешным. Число населения 80+ растет, а вместе с тем множится и число возрастных заболеваний — болезней цивилизации. Человечество пришло к пониманию, что красота и молодость идут изнутри, и для их поддержания нужен целый комплекс мер. Регулярная физическая активность, рациональное питание с высоким содержанием пищевых волокон и витаминов, отказ от вредных привычек, своевременная диагностика и — конечно, если необходимо, — адекватная терапия.

Что касается последних пунктов, то тут как раз поможет «Квартет здоровья» — комплекс мер, разработанный в 2011 году в клинике доктора Калинченко.

Дарья Гусакова
: «Основываясь на понимании механизмов клеточного старения и развития основных болезней цивилизации — ожирения, атеросклероза, артериальной гипертонии и сахарного диабета второго типа, — мы сформулировали концепцию „квартета здоровья“ — комплексной метаболической терапии, направленной на восстановление целостности и физиологических функций клетки. В фокусе внимания: витамин D, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, половые гормоны и антиоксиданты. Контроль и восполнение этих маркеров здоровья позволит и снизить вес, и нормализовать психоэмоциональное состояние, и продлить красоту и молодость, но самое главное — улучшить здоровье, продолжительность жизни и ее качество!»

Источиник: 
Posta-magazine

О стресс-менеджменте, психосоматике, кето-питании и качестве жизни

«Сегодня наметился мощный тренд: мы смещаем фокус внимания на самого человека, разрешаем ему быть собой и слышать свои истинные желания. Только когда человек разрешает себе чувствовать, переживать самые разные эмоции, что-то сдвигается с места и появляется шанс поднять качество жизни».

Наталья Горн

Наталию Горн (@dr.nataliya_gorn) знают как врача общей практики, специалиста по стресс-менеджменту, health-коуча, anti-age-терапевта и автора семинаров о нутриентах, витаминах и гормонах. И все это о качестве жизни. Как его повысить и вывести на новый уровень, Наталия Горн рассказала в интервью Posta-Magazine.

Майя Белоглинская: Как выглядит ваш сегодняшний день?

Наталья Горн: Каждый мой день очень разный: у меня плотный график, я курсирую между странами и городами. Я постоянно занимаюсь самообучением. Это и онлайн-модули в Американской академии А4М, и непрекращающиеся конференции — в Москве, в регионах, очные и нет.

Но какой бы ни была загрузка, какой-то большой отрезок рабочего дня я всегда отвожу под своих постоянных пациентов. И так как в сутках всего 24 часа, и больше людей я не могу принять чисто физически, я сконцентрировалась на семинарах и обучающих практиках, когда за несколько групповых встреч я могу дать базу по нутриентам, витаминам и гормонам, дать человеку вектор заботы о себе и своем здоровье, поделиться информацией о стресс-менеджменте, рассказать о самообследовании и дать возможность лучше понять себя и свой организм.

Я почти не употребляю медицинские термины: все мы знаем, что многие врачи этим грешат. Я даю понятный материал. Он подобран под конкретную аудиторию, поэтому в слушателях эта информация так сильно отзывается.

Можете привести пример одной из последних лекций?

Недавно я готовилась к семинару и долго искала ассоциации на тему составляющих высокого качества жизни. В какой-то момент меня осенило, и я назвала свою презентацию «Искусство маленьких шагов». А семь составляющих здоровья — нотами. И они все начинались на букву «С»: стол, стул, сон, секс, спорт, стресс, счастье. 

Собственно, из этих компонентов и складывается качество жизни, которое можно поддерживать с помощью лайфхаков, внедренных в нашу повседневную жизнь.

А насколько важна эмоциональная составляющая, когда речь идет о переменах качества жизни?

Человек не может заботиться о себе в нужном объеме, если он не решил свои психологические проблемы. Он может многое понимать, но если он не любит себя, он никогда не будет, например, питаться правильно. У моего и у вашего поколения не самый простой бэкграунд: нам говорили, начиная с детства, «ты должна делиться игрушками, тебе не может быть хорошо, когда кому-то плохо». А сегодня наметился мощный тренд, когда мы смещаем фокус внимания на самого человека, разрешаем ему быть собой и слышать свои желания. 

Неважно, происходит это через личного доктора или health-коуча: человек разрешает себе быть, чувствовать, переживать самые разные эмоции, и только тогда что-то сдвигается с места. Я мечтаю сделать такой семинар — «врач vs коуч» или «врач vs психолог». Можно ходить к психологу годами и решать свои проблемы, но если есть, например, проблемы с щитовидной железой, с кишечником, психолог их никогда не решит. А можно, например, ходить к лучшему врачу, сделать полное обследование, и, если проблема в психосоматике, ни один доктор не избавит от заболевания.

И где же та грань, как понять, когда нужно работать с головой, а когда с телом?

Мое мнение, и я буду стоять на своем, что первично — тело. Например, дисбаланс гормонов щитовидной железы — это всегда тревога, перепады настроения, это и туман в голове, такая вязкость и недовольство жизнью. Пациент может жить у психотерапевта, а окажется, что у него проблемы с гормонами. Конечно, он может чувствовать временное улучшение, но завтра, послезавтра случится следующий стресс, и все вернется. 

То есть первично всегда тело, коррекция своего рациона, первично — высыпаться и привести в порядок свой образ жизни. И тогда 80% проблем со здоровьем уйдут сами собой, а останутся старые детские травмы, обиды, неумение строить отношения на другом уровне. И уже тонкую настройку психики можно прорабатывать с психологом.

А что вы думаете о психосоматике? А доказательная медицина?

Я, конечно, убеждена, что психосоматические заболевания есть. А что такое доказательная медицина? Это клинические исследования. А как их тут провести? Это невозможно. Знаете, психосоматика — это как пятый элемент, который врачи, коучи, психологи ощущают интуитивно. Расстройства пищевого поведения, когда мы хотим что-то подсознательно компенсировать едой, головные боли, мигрени, боли в спине и шее да и вообще многие боли часто имеют психосоматическую природу. 

Понятно, что мы не говорим о травмах сейчас, например. У моих пациентов есть ко мне определенный кредит доверия, но иногда я понимаю, что пациент к какой-то информации не готов, и тогда я не говорю ему про психосоматику, я просто учу его правильно и вкусно есть, спать, решаю проблемы со стулом, и как раз через налаживание этих процессов человек начинает любить себя и по-настоящему заботиться о себе. И к этому моменту большинство психосоматических проблем, если они и были, отпадают сами собой.

Давайте немного остановимся на питании.

Денег для здорового питания нужно гораздо меньше, чем для нездорового. И это абсолютно точно. Стоимость домашних продуктов питания гораздо ниже, чем стоимость колбас, майонезов и готовой еды. Вам достаточно самых недорогих сезонных овощей, мяса и осознанного подхода. А уже потом можно искать продукты от фермеров и с приставкой эко.

А что вы думаете о кето-диетах?

А как вы относитесь к тому, что сейчас во многих ресторанах есть кето-меню?

Прекрасно! Почему бы и нет: одно время все сходили с ума по тайской, потом по грузинской, белорусской кухне, а сегодня кето. Но что такое кето-меню? Кетоз — это состояние организма, в которое нужно еще войти и очень для этого постараться. Нужно, чтобы суммарное количество углеводов, не сахара, а углеводов, в том числе из овощей, из мяса, из всего не превышало определенных параметров. 

И это контролируется специальным прибором под наблюдением врача. Самостоятельно войти в кетоз тоже можно, но это очень сложно, и я не рекомендую. Сама я низкоуглеводные диеты люблю и часто придерживаюсь их, до 50% моего рациона составляют жирные продукты, это дает постоянную массу тела и отсутствие желания съесть что-то лишнее.

А как долго нужно придерживаться какой-либо системы питания, чтобы изменить что-то в настройках своего организма?

Как минимум год, чтобы выработать новые пищевые привычки и изменить метаболизм. Ведь правильный рацион ведет к перестройке кишечной микрофлоры, и как следствие, оздоравливает весь организм. Незаменимым и абсолютно безопасным я считаю метобиотик Daigo. Он разработан в Японии, это не лекарство, у него нет противопоказаний. Daigo отлично подходит для детей, младенцев, беременных и кормящих женщин. 

Что это, спросите вы? Экстракт брожения лактобактерий, который улучшает рост полезных микроорганизмов в кишечнике, а также положительно влияет на пищеварение, всасывание и процессы детоксикакции. Я люблю его назначать, принимаю сама и вижу очень хороший эффект.

А вот история с лактозой и ее непереносимостью? Иногда мне кажется, что у людей просто появилось больше свободного времени и ресурсов, и они ищут проблемы там, где их нет.

Непереносимость лактозы точно есть, и чтобы выяснить это, достаточно элементарно сдать анализ. Во-первых, молоко стало содержать слишком много лактозы, и об этом говорят. Во-вторых, то бесконтрольное применение антибиотиков, которое наблюдалось последние 20-30 лет, когда люди сами себе их назначали, привело к глобальному изменению микробиома человека. Масштаб катастрофический. В-третьих, молоко опасно не столько лактозой, сколько некорректным усвоением белков молока, поэтому исключение молочных продуктов в ряде случаев — работающая пищевая стратегия.

От нашего питания напрямую зависит качество жизни, и мы своими руками меняем организм. И все это еще и в состоянии стресса.

Поэтому сегодня у нас есть стресс-менеджмент. Это популярная наука управления стрессом. Она о том, как можно управлять собой, преодолевать последствия негативных ситуаций, как экономно расходовать ресурсы организма. Портретов стресса, вернее, его масок, очень и очень много: плохой сон, повышенный аппетит, проблемы со стулом, головные боли, боли в спине, расстройства настроения, агрессия, панические атаки, кожные болезни.

А если человек понимает, что будет находиться в состоянии стресса, например, до конца года, как ему в этом состоянии жить и не угробить себя?

Нужно разработать программу поддержки своего организма. Нужно обязательно принимать витамин Д, его уровень должен знать каждый. Для этого сдаем анализ крови на витамин Д в любой лаборатории и начинаем принимать витамин. Профилактическая дозировка — 2000МЕ в любом доступном виде. Один из моих любимых препаратов натурального происхождения, мощный адаптоген — Aswagandha. 

Это растение балансирует нашу нервную систему, у кого надо — замедляет процессы, кому-то, наоборот, ускоряет. Его принимает большое количество моих пациентов, препарат держит в состоянии легкого дзена и помогает легче переживать стрессы. Ашваганда не входит в фармакологический реестр, и научные исследования по ней не так многочисленны, но есть свидетельства, что это растение влияет на уровень кортизола. Еще один вариант справиться со стрессом — это гормон окситоцин. 

В Европе и Америке есть препараты в виде спреев. В микродозе окситоцин идет через слизистую носа прямиком в мозг, и совершенно шедеврально действует на стресс: один пшик — и ты другой человек. Я вам скажу так: на нем — полмира успешных людей, например, многие топ-менеджеры Нью-Йорка. Я очень надеюсь, что эти качественные препараты в скором будущем пройдут сертификацию и будут представлены в России. От коллег слышала, что можно купить обычный окситоцин в аптеке, который продается в ампулах для стимулирования родовой деятельности, перелить в пузырек от условного «Ксимелина» и все. Говорят, работает, но я не пробовала.

А если, наоборот, такое состояние, что сейчас есть возможность отдохнуть, но не можешь отключить мозг и продолжаешь работать?

Возможно, здесь дело в количестве дофамина, которое дает работа, и от работы человек его получает больше, чем от отдыха. Поверьте, если вы устали, и ваш мозг требует отдыха, вы точно не сможете работать, просто упадете и отключитесь. А если вы от своей работы получаете драйв, тот самый дофамин и удовольствие, то отпуск в обычном понимании этого слова вам не нужен вовсе.

Как же правильно, качественно проводить отпуск?

Очень часто мы отдыхаем не так, как бы хотели сами. И часто мы не можем себе в этом честно признаться. Иногда мы едем куда-то с друзьями, подругами, с семьей, потому что так делают все. А на самом деле, может быть, идеальный отпуск — это просто время дома, когда можно валяться в кровати с чашкой, с книжкой, разбирать свою гардеробную, раскладывать свои вешалки, отдавать ненужные вещи, а завтра разбирать вот этот комодик. 

Или это просто отдых на террасе в Москве, где вы будете пить кофе, смотреть на проезжающие машины и ни о чем не думать. Нам кажется, что мы чего-то не успеем, но ведь навязанные стереотипы — один из самых мощных факторов стресса. Берегите себя и ищите свой путь к здоровью и качественной долгой жизни.

Источиник: 
@dr.nataliya_gorn

Posta-magazine

Качество жизни: врач-гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н. Сергей Вялов — о пользе понимания пищеварения и метабиотиков и правильном питании

«Улучшать здоровье ради его улучшения не стоит. Решайте конкретные проблемы самочувствия, исходите из своих целей, консультируйтесь со специалистами, сдавайте соответствующие анализы».

Сергей Сергеевич Вялов

Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н. с 12-летним стажем. Окончил медицинский факультет Российского университета дружбы народов (РУДН), повышал квалификацию в медицинских университетах Регенсбурга, Берлина (Германия), Барселоны (Испания), Каролины (США). Работал в клинике Charite в Берлине, в Европейском медицинском центре (EMC) в Москве, сейчас ведет прием в «GMS Clinic» на Смоленской.

Ольга Ращупкина: Складывается впечатление, что сейчас люди особенно озабочены состоянием своего здоровья. В городских парках открыты павильоны «Здоровая Москва», частные клиники призывают проходить различные чек-апы, а число «Инстаграм- врачей» стремительно увеличивается. С чем это связано?

Сергей Вялов: С одной стороны, следить за здоровьем — это правильно. Вы же следите за своей машиной или состоянием ремонта в квартире. С другой стороны, бесплатная государственная система здравоохранения, существующая на 3,5% отчислений с подоходного налога, — сущие копейки! — не может в полной мере удовлетворить запросы граждан, при этом самосознание растет, люди хотят заботиться о своем здоровье и качестве жизни. Если раньше поколение, выросшее после войны, мечтало хотя бы не голодать, то сейчас у людей запросов больше. От боли и дискомфорта хочется избавиться как можно скорее, лучше выглядеть, дольше поддерживать активность. Спрос рождает предложение, вот коммерческие клиники и сами врачи его формируют. Отсюда бесчисленные призывы пройти чек-ап, соответствующая реклама, рост аккаунтов Instagram-диетологов, эндокринологов. Люди ищут адекватную альтернативу, ведь зачастую на приеме в государственной поликлинике можно услышать что-то одно из двух. Или «вы слишком молодой, вам еще рано лечиться», или «вы уже в возрасте, что же вы хотите?». Регламентированный прием длиной в 12 минут в районной поликлинике не позволяет полноценно ответить на вопросы пациента и дать нужные «полнометражные» рекомендации. У вас возьмут две капли крови, направят на УЗИ, флюорографию в рамках диспансеризации, но не более того. Парадигма «качество жизни» в рамках программы ОМС отсутствует, увы. Зато высокотехнологичная государственная медпомощь реально существует. Не все так печально.

Насколько Instagram-консультации полезны и безопасны для пользователей без медицинского образования?

Конечно, среди врачей, блогеров и интернет-целителей есть мошенники, но существуют грамотные специалисты, вышедшие в социальные сети. Они, по крайней мере, дают людям знания и советы, в какой-то мере помогают повысить их качество жизни. Некую базовую информацию о состоянии здоровья, о процессах в организме. И это позволяет людям, читателям выявить, хоть как-то сформулировать свою проблему со здоровьем и начать принимать какие-то дальнейшие меры. Но, как и в любом деле, надо включать критическое мышление и не верить слепо всему прочитанному

Помимо основной работы вы активно занимаетесь просвещением. Проводите десятки образовательных семинаров для врачей по всей стране, создали мобильные приложения для специалистов и для пациентов, развиваете свой сайт vyalov.com и Youtube-канал, на вашем Instagram-аккаунте @doctorvyalov 10,5 k подписчиков. Зачем это все?

Я просто не могу иначе. Не могу смотреть на медицину в стране, зная, что она может и должна стать лучше. Со своими лекциями я сделал уже четыре круга по России и пришел к выводу, что врачей становится меньше, а хороших врачей — тем более. У людей страдает правильное понимание работы организма и пищеварения из-за избытка медицинской информации в свободном доступе, что порождает тревожность. К сожалению, я не могу вести прием в режиме 24/7, но могу дистанционно отвечать на вопросы, проводить вебинары и прямые эфиры для повышения уровня знаний. Медицинскому просвещению уделяю до 40% своего времени. Наверное, я мог бы и больше заниматься обучением, но у меня запись пациентов на три месяца вперед, я не могу их бросить.

Тем не менее, не очень понятно, как можно давать дистанционные рекомендации по здоровью Instagram-подписчикам. Получается лечение по фотографии? Насколько это профессионально?

На самом деле, когда мы говорим про пищеварение, большинству людей не хватает правильного понимания работы пищеварения, а также указаний на конкретные ошибки, из-за которых нет результата. Поэтому, прежде всего — не навреди, плюс сама «проблема» человека и тактика его действий. Например, если мы говорим про какие-то метаболические процессы и обмен веществ, тут все достаточно очевидно. Можно дать какие-то рекомендации исходя из результатов обследований, даже не встречаясь с человеком. Если кожные проблемы, то без подробной визуальной и тактильной диагностики не обойтись. Если возникает боль в животе, то в ряде случаев осмотр живота просто необходим, чтобы не пропустить опасные заболевания. Я так прямо об этом и говорю, то есть даю безопасные рекомендации, тактику действий. Когда у человека болит живот, и он не знает почему, нужна тактика действий, оправданная в такой ситуации. Чтобы он не ждал терпеливо — может, рассосется, — как у нас это принято, а действовал, не теряя драгоценного времени.

Вы еще и литературной деятельностью занимаетесь. Ваша книга «Здоровый кишечник» пережила уже четвертое издание. В чем секрет ее успеха?

Для меня научная и просветительская деятельность — неотъемлемая часть работы. У меня уже более 160 публикаций в российских и зарубежных рецензируемых журналах, около 20 книг. Что касается «Здорового кишечника», думаю, секрет успеха в простом, понятном и интересном изложении сложных вещей, которые многим важны и интересны. Что такое кишечник, как он работает, почему именно так, и как быть, если что-то пошло не так. Мы едим каждый день, и тема питания в наши дни волнует многих. Изначально книгу «Здоровый кишечник» я писал для друзей как ответ на многочисленные вопросы. Сейчас дописываю новую книгу о печени. Уверен, что она будет еще более интересна читателям.

У вас большой опыт работы и повышения квалификации за рубежом. Существуют ли принципиальные различия в подходе российских и западных гастроэнтерологов, взгляды на заболевания, питание? Ольга Ращупкина

Мое поведение можно было бы расценивать как не патриотичное, но факты говорят о другом. Объем исследований по гастроэнтерологии на Западе на порядок больше. В США, например, проведено более 290 исследований функций бактерий в кишечнике, а в России — всего три. Доля современной науки в российской гастроэнтерологии пока низкая, большинство рекомендаций копируются с западных. И с одной стороны, это очень хорошо, но хотелось бы иметь и отечественные. В России было бесплатное повышение квалификации специалистов, что с точки зрения психологии ценилось ниже, чем платное обучение или переподготовка. За границей вход на любую конференцию — это несколько сотен евро из своего кармана, но люди платят. И приятно осознавать, что постепенно число российских коллег на таких профессиональных встречах растет.

Насколько утверждение «мы то, что мы едим» верно с точки зрения современной гастроэнтерологической науки? Ольга Ращупкина

Да, так же верно, как и во времена Гиппократа. Но есть и новая информация. Оказывается, на качество питания влияет уровень образования, который вместе с питанием отражается на качестве жизни. Чем выше уровень образования, тем больше осознанность в выборе продуктов, способах приготовления блюд. Люди стремятся заниматься спортом, все чаще выбирают полезную пищу, принимают витамины, БАДы. Питание напрямую влияет на качество жизни. В Казани, например, традиционно любят мясную и жирную пищу. Отсюда высокая заболеваемость желчнокаменной болезнью именно в этом регионе. Поэтому, основываясь на последних научных открытиях, мы постепенно приходим к некоему унифицированному набору правильной еды, полезному для всех жителей планеты. Плюс всегда надо помнить о принципах гармонии и равновесия. Пища должна быть сбалансированной. Было бы странно каждый день есть фастфуд, запивая его газировкой или алкоголем, и надеяться, что здоровье не пострадает. Развитие современной науки в большей мере позволяет корректировать питание и образ жизни, чтобы продлить активное долголетие человечества как можно дольше. Двадцать лет назад об этом и помыслить было невозможно. Пока еще нет единой инструкции по эксплуатации организма, но мы с коллегами уже работаем в этом направлении. Скоро будут первые результаты.

Так как же настроить питание, чтобы сохранить здоровье и красоту, а вместе с тем и качество жизни?

Есть два принципиально разных пути. Первый путь — включить голову и начать думать о том, что мы все-таки едим. Посмотреть на свой стол и стул, понять, где дефицит, где переизбыток, принять меры, возможно, сделать рацион более разнообразным. Второй путь — наоборот — выключить голову, то есть перестать анализировать информацию из интернета, слепо верить рекламе. Если вам ежедневно в навязчивой манере будут что-то внушать, неудивительно, что рано или поздно вы в это поверите. Нужно очистить голову от ложных идей, информационного мусора и начать чувствовать потребности своего тела. К сожалению, этому совету не могут следовать люди с повышенной тревожностью. Задача «отключить голову» для них не реализуема в принципе. Они не смогут питаться интуитивно.

И как быть?

Собирать информацию, познавать. Это снизит тревожность, позволит выдохнуть, составить собственный рацион и алгоритмы питания. Проблема в том, что если у нас болит палец, мы его видим и знаем, что с ним делать, а вот если вздутие или дискомфорт в животе, тут сложнее. В сознании обывателей тема гастроэнтерологии полна мифов и опасных заблуждений. Но их вины в этом нет. Просто отсутствуют элементарные базовые знания, а основной создатель заблуждений — реклама. Многие, например, думают, что желудок нужен для переваривания, в чем ему и помогают ферменты, а ведь его основная функция — механическая обработка пищи, он ее буквально дожевывает. И так про все пищеварение!

Средиземноморская, японская, кетодиета, интервальное голодание — столько методов и теорий, что голова кругом. Что полезно, что не принесет пользы, а что опасно?

Для начала нельзя забывать про здравый смысл. Все эти диеты прекрасно работают, но проблема в том, что они направлены не на снижение веса, а их, как правило, для это и используют. Так, кетодиета помогает при неврологических заболеваниях, эпилепсии, при сахарном диабете. Средиземноморская диета снижает сердечнососудистые риски. Снижение веса при этом возможно, но это лишь приятный побочный эффект. Что касается модного сейчас интервального голодания, то с ним аккуратнее. Оно может вызвать обострение пищеварительных проблем из-за многочасового перерыва в питании. Как врач я никому не посоветую терпеть голод, ведь он имеет особенность накапливаться, что приводит к пищевым срывам. И даже если вы хотите съесть какую-то «гастрономическую гадость», не отказывайте себе. Лучше попробовать кусочек, чем потом съесть целый килограмм. Если хотите комфортно и безопасно для здоровья снизить вес, просто урезайте свой дневной рацион на 50-100 ккал еженедельно в рамках коридора калорийности. И для фигуры полезно, и для здоровья безопасно. Хочется особенно подчеркнуть опасность белковых диет, ведь азот, содержащийся в белках, может разрушать печень и даже мозг. Химическая цепочка сложная, но это обычная биохимия. Любовь к белковым диетам снижает внимание, ухудшает память, координацию и даже может вызвать интоксикацию мозга.

А как вы относитесь к мировому тренду дополнительного приема витаминов, пищевых добавок? Так ли они нам нужны? И почему раньше такой тенденции не было?

Все дело в развитии научных знаний и технологий. Раньше большинство добавок и витаминов просто было невозможно производить в таком качестве и объеме. Теперь они стали доступны. Мы знаем, что современные продукты уже не содержат в полном объеме нужные организму витамины и микроэлементы. Поэтому принимать их дополнительно можно и нужно. Если тот или иной витамин организму не нужен, он просто не усвоится, от такого подхода вы ничего не теряете. С пищевыми добавками сложнее. Поскольку БАДы ближе к лекарственным препаратам, чем к аптечным витаминам, принимать их бесконтрольно не следует. Все будет зависеть от задачи. Улучшать здоровье ради процесса не стоит. Решайте конкретные проблемы самочувствия, исходите из своих целей, консультируйтесь со специалистами, сдавайте соответствующие анализы.

Какие именно? Будет ли достаточно биохимического анализа крови?

Простого — нет. Я неслучайно упомянул о цели. Существуют тысячи пищевых добавок и каждая придумана для чего-то. Исходите из своих конкретных запросов. Если мы говорим о печени, тогда надо сдать анализ крови на ее показатели. При наличии отклонений в анализах имеет смысл что-то принимать, а при отсутствии изменений — нет. Если начать лечить здоровую печень, она может реально заболеть! Так, если фосфатидилхолин или лецитин будет принимать человек со здоровой печенью, ему это будет не на пользу.

А если говорить о пользе пре-, про- и метабиотиков? В чем разница, зачем они нужны?

Пребиотики были придуманы как своеобразная «подкормка» для бактерий, причем, ее любят «есть» как полезные, так и болезнетворные бактерии. И в этом свои минусы. Зачем создавать условия для роста «плохих» микробов? Пребиотические добавки и полезны, и вредны. Исследования продолжались и появились пробиотики. Это полезные, нужные организму бактерии, но, к сожалению, даже современные препараты в капсулах не дают нужной эффективности. Эти бактерии попросту не приживаются, а работают, только пока вы их пьете. Наконец, были придуманы метабиотики — это следующий шаг в науке. Употреблять лактобактерии для здоровья и долголетия нам «прописал» еще нобелевский лауреат Илья Мечников, а японские ученые, продолжившие его дело, создали метабиотики на основе продуктов метаболизма или жизнедеятельности бактерий. Продукт получился безопасным, в нем нет бактерий, и подходит он абсолютно всем. Выделения лактобактерий содержат «сигналы» для таких же лактобактерий, которые помогают росту полезной микрофлоры и при этом подавляют вредоносные бактерии, восстанавливая «правильный» исходный баланс в кишечнике. В итоге устраняется комплекс нарушений, который мы называем раздражением кишечника, проходит вздутие, газообразование, дискомфорт в животе и нарушения стула. Метабиотики улучшают качество жизни за счет того, что состояние микрофлоры и кишечника приходит в норму.

Как питание влияет на кишечную микрофлору, а та на нашу красоту?

Глюкоза и сахара — отличная питательная среда для всех бактерий, но если вы будете есть много сахара, то и бактерии начнут его есть, размножаться и выделять газообразные, раздражающие и токсичные вещества. Все это дает иммунную реакцию и отражается на коже. Дело в количестве. Кусочек сахара всосется во рту и не навредит, а вот килограмм винограда или половина торта, съеденного за один присест, может спровоцировать метеоризм, газообразование, боль. Любой дисбаланс опасен. Много сахара — проблемы с кишечником и кожей. Любовь к животному жиру в больших количествах — нарушение проницаемости кишечника, риск жировой болезни печени, поджелудочной железы и других органов. Проблемы с проницаемостью могут вывести из строя весь организм.

Серьезно! Получается, что здоровье кишечника превыше всего?

Все органы нужны и важны, но если говорить про пищеварительную систему, то здесь главный кишечник. Большинство симптомов происходят именно отсюда, а потом проблема уже распространяется на весь организм.

Сколько раз в день нужно питаться, чтобы быть здоровыми, красивыми, чтобы не страдало наше качество жизни? Три, пять, по запросу?

Если рабочая и физическая нагрузка умеренная, трех раз в день достаточно. При этом, как мы знаем, стресс увеличивает расход энергии, значит — нужны калории. Захотели поесть — поели или перекусили. Объедаться на ночь не стоит. Клетчатка и нежирный белок в объеме 250-300 граммов за 1,5 часа до сна — правильное решение. Питание должно быть разнообразным и сбалансированным по БЖУ и калорийности. В этом плане очень помогают многочисленные мобильные приложения. Скачайте понравившееся и, играючи, следите за своим питанием. Особенно хочется подчеркнуть, что питание должно быть разнообразным и вкусным именно для вас. Лишая себя удовольствия питания, мы лишаем себя, в том числе и радости жизни. В результате стресс, фрустрация и переедание. Угроза фигуре и здоровью.

Какие анализы стоит регулярно сдавать тем, кто хочет надолго сохранить красоту и здоровье? Какую долю в объеме исследований должны составлять исследования желудочно-кишечного тракта?

Имеет смысл сдавать общий анализ кала на определенные показатели и слизь, наличие клеток и эпителия. Плюс кальпротектин, который поможет выявить наличие или отсутствие воспаления в кишечнике. Если его обнаружат, то предстоит колоноскопия. Всемирная организация здравоохранения рекомендует делать ее ежегодно людям старше 50 лет. Если у вас есть родственники с онкологией, этот возраст снижается до 40 лет.

Стресс — болезнь нашего века. Кто-то на нервах ест и не может остановиться, кто-то страдает анорексией. Как успокоиться и есть столько, сколько нужно для здоровья?

Знаете, когда в организме скапливается большое нервное напряжение, оно буквально «сбрасывается» в желудок, приводит к дисбалансу микробиоты, развитию гастрита, эрозии, язвы. Бывает и другая история, когда желудок теряет чувствительность, перестает нормально сокращаться, и появляется тяжесть, многодневные запоры. Как быть? Заниматься диафрагмальным дыханием, йогой расслабления, под контролем специалиста пройти когнитивную, телесно-ориентированную терапию. Все эти методы позволяют снизить уровень стресса почти на 80 процентов!

Источиник: 
@doctorvyalov http://vyalov.com

Posta-magazine